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如何选择合适的降压药
我国2019年公布的《中国心血管健康与疾病报告2019》显示 ：中国心血管病患病率处于持续上升阶段。据推算 ，心血管病现有患者人数3.30亿 ，其中高血压2.45亿,目前临床使用的降压药有6类 ，分别为α受体阻断剂 、血管紧张素转换酶抑制剂 、血管紧张素受体阻断剂 、β受体阻断剂 、钙拮抗剂和利尿剂 ，除α受体阻断剂外 ，其他5类都是一线降压药 。接下来0638太阳集团就详细看一下各类降压药的特点及局限性 。
代表药物有氢氯噻嗪和噻嗪样利尿剂吲达帕胺。此类药物主要通过排钠来降压。
优势为：作用较缓，降压平稳 ，对高血压合并水肿、心衰者疗效更满意。
代表药物有第二代的倍他乐克（美托洛尔）、康忻（比索洛尔）和第三代的阿尔马尔（阿罗洛尔）等 。此类药物主要通过减慢心率和减弱心肌收缩力来降压，第三代还有血管扩张作用 。
优势为 ：减慢心率 ，减少心肌耗氧量 ，治疗心律失常 ，可降低心力衰竭的总体死亡率 。对以舒张压（低压）高为主的高血压 ，对焦虑症引起的高血压以及精神因素占主导的高血压有较好的效果 。
劣势为 ：心动过缓和房室传导阻滞。
3 、钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）
俗称地平类降压药 ，代表药有第二代的拜新同（硝苯地平控释片）、波依定（非洛地平缓释片） ，第三代的欣络平（甲磺酸氨氯地平片）等。此类药主要通过阻断钙离子通道，直接扩张血管 ，降低心肌氧耗量而降压 。
优势为 ：降压作用强 ，安全，可用于所有的病例 ，慢性肾衰竭也可以使用 ，而且降压的同时有心脑等重要脏器的保护作用。
俗称普利类降压药 ，代表药洛丁新（贝那普利） 、蒙诺（福辛普利） ，其它还有卡托普利、依那普利、赖诺普利 、雷米普利 、培哚普利等。此类药主要通过抑制血管紧张素II的生成来降压。
优势为：降尿蛋白 ，延缓肾损害（保肾） ，是肾脏病和糖尿病的首选药物，不影响性功能 ，对血尿酸 、血脂 、血糖的代谢有益处 。
俗称沙坦类降压药 ，代表药物（缬沙坦） 、必洛斯（坎地沙坦） 、安博维（厄贝沙坦）、美卡素（替米沙坦）、科素亚（氯沙坦）等 。此类药主要通过阻断血管紧张素II的作用来降压 。
优势为 ：具有普利类降压药的所有优势，但没有干咳的副作用。
劣势为：与普利类降压药相似。
二 、高血压患者如何选择理想的降压药 ？
1、降压效果好：能够有效的控制血压 ；
2、具有心血管保护作用 ：能预防和逆转高血压引起的心 、脑、肾等并发症，减少心血管危险因素 ；
3 、降压平稳 ：药效维持时间长 ，降压平稳 。每天一次服药 ，服用方便 ，易为病人接受和坚持 ；
4 、安全 ：不良反应很少 ，对肝 、肾无损害 ；
5、使治疗者有良好的生活质量 ；
6 、价格适宜 ：疗效／费用比值高；
7、不影响其他病的治疗：不影响血脂 、血糖 、血尿酸的代谢。
根据以上原则，5类一线降压药都是比较理想的降压药 ，尤其是钙拮抗剂、普利类和沙坦类降压药 ，更是降压治疗的“主力军” 。
【参考文献】
[1]《中国心血管健康与疾病报告2019》编写组. 《中国心血管健康与疾病报告2019》要点解读[J]. 中国心血管杂志, 2020, 25(05):401-410.廖行, 刘凯, 陈晓平. 利尿剂在高血压治疗中的地位[J]. 华西医学, 2015, 14(009):1779-1783.
[2]季连杰. (2012). β-受体阻滞剂在高血压治疗中的应用. 实用心脑肺血管病杂志, 020(001), 67-68.
[3]刘国树. 钙离子通道阻滞剂治疗高血压病新进展[C]// 全国心脑血管疾病高级学术论坛. 2006.
[4]宋乐明. 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病研究进展[J]. 心血管病学进展, 2002(5).
[5]王娟, 阚全程, 刘旭. 老年高血压患者如何正确选择降压药[J]. 中国中医药现代远程教育, 2009, 7(009):79-80.
[6]赵维新. 有合并症的高血压病人怎样选用降压药[J]. 求医问药, 2007, No.52(11):20-20.
一、降压药的种类及优劣势
1、利尿剂：代表药物有氢氯噻嗪和噻嗪样利尿剂吲达帕胺。此类药物主要通过排钠来降压。
优势为：作用较缓，降压平稳 ，对高血压合并水肿、心衰者疗效更满意。
劣势为 ：降压作用较弱 ，长期使用有低血钾的风险 ，影响血糖 、血脂 、血尿酸的代谢 ，容易诱发痛风。
代表药物有第二代的倍他乐克（美托洛尔）、康忻（比索洛尔）和第三代的阿尔马尔（阿罗洛尔）等 。此类药物主要通过减慢心率和减弱心肌收缩力来降压，第三代还有血管扩张作用 。
优势为 ：减慢心率 ，减少心肌耗氧量 ，治疗心律失常 ，可降低心力衰竭的总体死亡率 。对以舒张压（低压）高为主的高血压 ，对焦虑症引起的高血压以及精神因素占主导的高血压有较好的效果 。
劣势为 ：心动过缓和房室传导阻滞。
俗称地平类降压药 ，代表药有第二代的拜新同（硝苯地平控释片）、波依定（非洛地平缓释片） ，第三代的欣络平（甲磺酸氨氯地平片）等。此类药主要通过阻断钙离子通道，直接扩张血管 ，降低心肌氧耗量而降压 。
优势为 ：降压作用强 ，安全，可用于所有的病例 ，慢性肾衰竭也可以使用 ，而且降压的同时有心脑等重要脏器的保护作用。
劣势为 ：面色潮红 ，头痛 ，脚踝部水肿 ，牙龈增生 ，体位性低血压等 。第一代钙拮抗剂硝苯地平片因为诱发交感神经兴奋、导致心率加快甚至猝死而现较少应用 。
俗称普利类降压药 ，代表药洛丁新（贝那普利） 、蒙诺（福辛普利） ，其它还有卡托普利、依那普利、赖诺普利 、雷米普利 、培哚普利等。此类药主要通过抑制血管紧张素II的生成来降压。
优势为：降尿蛋白 ，延缓肾损害（保肾） ，是肾脏病和糖尿病的首选药物，不影响性功能 ，对血尿酸 、血脂 、血糖的代谢有益处 。
劣势为：干咳，一些人常常因为干咳而停药 ；血钾升高 ，血肌酐升高 ，对胎儿有影响。禁用于孕妇和双侧肾动脉狭窄患者。
俗称沙坦类降压药 ，代表药物（缬沙坦） 、必洛斯（坎地沙坦） 、安博维（厄贝沙坦）、美卡素（替米沙坦）、科素亚（氯沙坦）等 。此类药主要通过阻断血管紧张素II的作用来降压 。
优势为 ：具有普利类降压药的所有优势，但没有干咳的副作用。
劣势为：与普利类降压药相似。
1、降压效果好：能够有效的控制血压 ；
2、具有心血管保护作用 ：能预防和逆转高血压引起的心 、脑、肾等并发症，减少心血管危险因素 ；
3 、降压平稳 ：药效维持时间长 ，降压平稳 。每天一次服药 ，服用方便 ，易为病人接受和坚持 ；
4 、安全 ：不良反应很少 ，对肝 、肾无损害 ；
5、使治疗者有良好的生活质量 ；
6 、价格适宜 ：疗效／费用比值高；
7、不影响其他病的治疗：不影响血脂 、血糖 、血尿酸的代谢。
根据以上原则，5类一线降压药都是比较理想的降压药 ，尤其是钙拮抗剂、普利类和沙坦类降压药 ，更是降压治疗的“主力军” 。
[1]《中国心血管健康与疾病报告2019》编写组. 《中国心血管健康与疾病报告2019》要点解读[J]. 中国心血管杂志, 2020, 25(05):401-410.廖行, 刘凯, 陈晓平. 利尿剂在高血压治疗中的地位[J]. 华西医学, 2015, 14(009):1779-1783.
[2]季连杰. (2012). β-受体阻滞剂在高血压治疗中的应用. 实用心脑肺血管病杂志, 020(001), 67-68.
[3]刘国树. 钙离子通道阻滞剂治疗高血压病新进展[C]// 全国心脑血管疾病高级学术论坛. 2006.
[4]宋乐明. 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病研究进展[J]. 心血管病学进展, 2002(5).
[5]王娟, 阚全程, 刘旭. 老年高血压患者如何正确选择降压药[J]. 中国中医药现代远程教育, 2009, 7(009):79-80.
[6]赵维新. 有合并症的高血压病人怎样选用降压药[J]. 求医问药, 2007, No.52(11):20-20.